（二）操作要點。

1.協(xié)助患者取舒適臥位，清潔鼻腔，測量插管長度（從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離）。

2.潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入14～15cm）時，囑患者做吞咽動作，隨后迅速將胃管插入。

3.證實胃管在胃內(nèi)后，固定，并做好標(biāo)記。

4.正確連接負(fù)壓吸引裝置，負(fù)壓吸力不可過強(qiáng)，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。

5.保持胃管通暢，定時回抽胃液或向胃管內(nèi)注入10～20ml生理鹽水沖管。

6.固定管路，防止?fàn)坷⒈ＷC管路通暢。

7.記錄24h引流量。

8.口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。

9.給予口腔護(hù)理。

10.必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢。

11.定時更換引流裝置。

12.拔管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣，迅速拔出。

（三）指導(dǎo)要點。

1.告知患者更換體位或下床活動時保護(hù)“T”管的措施。

2.告知患者出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護(hù)人員。

3.如患者需帶“T”管回家，指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測方法。

4.指導(dǎo)患者進(jìn)清淡飲食。

（四）注意事項。

1.觀察生命體征及腹部體征的變化，及早發(fā)現(xiàn)膽瘺、膽汁性腹膜炎等并發(fā)fa癥。

2.“T”管引流時間一般為12～14天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管1～2天，夾管期間和拔管后觀察有無發(fā)熱、腹fu痛、等情況。

操作要點2

3.定時擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸；如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力適宜，過大的負(fù)壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。

5.引流裝置應(yīng)保持密閉和無菌，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，敷料滲出液較多應(yīng)及時通知醫(yī)生更換。

6.根據(jù)病情需要定時準(zhǔn)確記錄引流量。

7.引流瓶內(nèi)無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換，床旁備血管鉗，更換時必須夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸膜腔引起氣qi胸。

（三）指導(dǎo)要點。

1.告知患者及家屬置腦室、硬膜外、硬膜下引流管的意義。

2.告知患者及家屬留置腦室、硬膜外、硬膜下引流管期間安全防范措施，如：不能隨意移動引流袋位置，保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口等。

（四）注意事項。

1.腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管24～48h，觀察患者有無頭tou痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。

2.引流早期（1～2h）特別注意引流速度，切忌引流過快、過多。

3.觀察腦室引流管波動情況，注意檢查管路是否堵塞。

4.翻身時，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運患者時將引流管夾閉、妥善固定。

5.硬膜外、硬膜下引流管放置高度應(yīng)遵醫(yī)囑。

6.硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時，及時通知醫(yī)生給予處理。