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天寧區(qū)：構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系

近年來，常州市天寧區(qū)堅持以習(xí)jin平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，圍繞“醫(yī)保高質(zhì)量”和“群眾滿意度”，凝心聚力謀發(fā)展，全心全意優(yōu)服務(wù)，構(gòu)建起以基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)，大病保險為補充，社會醫(yī)療救助為托底的醫(yī)療保障體系，轄區(qū)群眾醫(yī)保獲得感、幸福感不斷增強。

一是筑牢保障防線，落實基本醫(yī)保“保基本”。天寧區(qū)基本醫(yī)療保險體系涵蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大類，定點醫(yī)藥機構(gòu)432家，其中，定點醫(yī)療機構(gòu)152家，定點藥店280家。參保人員可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診統(tǒng)籌、住院報銷、門診慢性病、門診特殊病、國談“雙通道”藥品、生育津貼、長期護理保險等多項醫(yī)保待遇。其中，城鄉(xiāng)居民參保者人均財政補助在1000元以上、門診報銷比例在40%以上、一級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例為90%；對于門診慢性病，職工醫(yī)保的報銷比例在70%以上。長期護理保險方面，長護險生活護理項目由21項增至26項，輔助租賃項目由9項增至10項。截至11月底，全區(qū)累計申請長護險6430人次，累計通過5155人次，通過率為80.17%。

二是發(fā)揮兜底作用，落實大病保險“作補充”。大病保險主要保障參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，經(jīng)基本醫(yī)療保險補償后，個人負擔(dān)超過一定水平的合規(guī)醫(yī)療費用。參保人在就醫(yī)購藥時，其合規(guī)醫(yī)療費用在經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，不用申請就可直接進入大病保險報銷，即超過起付標(biāo)準(zhǔn)就可刷卡享受待遇。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)均為2萬元，報銷比例為2萬元至10萬元部分報銷60%、10萬元以上報銷70%。此外，城鄉(xiāng)困難群眾10萬元以上的報銷比例為80%。

三是做好民生托底，落實醫(yī)療救助“來托底”。為保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益，切實減輕困難群眾醫(yī)療負擔(dān)，常州天寧區(qū)對低保、特困人員、困境兒童、優(yōu)撫對象、無固定收入重殘人員等十類困難群眾實行醫(yī)療救助。其中，特困人員、困境兒童救助比例為100%，其他救助對象為80%。若醫(yī)療救助對象的醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障后個人實際自付費用超過1萬元的部分，則給予傾斜救助，具體為1萬元至5萬元以內(nèi)的，給予50%救助；超過5萬元以上部分，給予70%救助。1-11月，常州天寧區(qū)享受醫(yī)療救助待遇人數(shù)3759人，資助金額250余萬元。

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