邁康時(shí)代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革是中央、省、市確定的重點(diǎn)改革任務(wù)。山西省政協(xié)孫平蓮認(rèn)為，縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革方便了群眾就醫(yī)，但也面臨著一些困難和問題，如干部改革意識(shí)不強(qiáng)，推動(dòng)改革意識(shí)不夠；編制捆綁太緊，制約了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；”其次是農(nóng)村基層醫(yī)療設(shè)施陳舊，達(dá)不到應(yīng)有的衛(wèi)生條件，好的醫(yī)師留不住。人才匱乏問題突出，技術(shù)水平發(fā)展受限；基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬制度改革缺乏政策依據(jù)，工作推進(jìn)難度大；山區(qū)村醫(yī)待遇低，難以保證經(jīng)常在崗；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制有待完善等。

孫平蓮建議，加強(qiáng)各級(jí)層面對(duì)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革建設(shè)的重視，通過明確各級(jí)的職責(zé)和任務(wù)、強(qiáng)化考核力度、出臺(tái)政策強(qiáng)化對(duì)各級(jí)的考核力度，堅(jiān)決制裁懶政怠政行為，采取能者上庸者下的機(jī)制；縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制根據(jù)實(shí)際開放病床和承擔(dān)工作任務(wù)核定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與其聯(lián)系后，立即派家庭簽約醫(yī)生到其家中進(jìn)行健康扶貧政策宣傳、健康咨詢及知識(shí)普及，為她們測(cè)血壓、血糖、做心電圖、建立健康檔案等，整個(gè)流程有條不紊地進(jìn)行，切實(shí)把健康服務(wù)送到居民家門口。市級(jí)層面出臺(tái)具體的人才引進(jìn)優(yōu)惠政策，特別是高層次人才引進(jìn)政策；制定基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬制度改革有關(guān)政策；制定鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬補(bǔ)助政策；完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制。

邁康時(shí)代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

作為推進(jìn)體系改革的重要舉措，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)近年來一直是民眾關(guān)注的熱點(diǎn)。在“第十屆海峽論壇·衛(wèi)生與健康論壇”上，來自海峽兩岸的及學(xué)者圍繞“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與質(zhì)量評(píng)價(jià)”主題展開了深入探討。

據(jù)了解，隨著我國(guó)基層體系的不斷改革與完善，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已取得較好的成效，目前已有5億人享受到了家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。“但這些簽約服務(wù)，仍存在基層服務(wù)能力不高、保障政策不完善、服務(wù)不到位、居民獲得感不強(qiáng)等諸多問題。他建議，要下決心加大對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療的投入，從國(guó)家、省級(jí)、市級(jí)層面加大政府投入。”國(guó)家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生司副巡視員劉利群在主旨演講中指出，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的下一步推進(jìn)，要特別向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，比如要形成“簽約一人、履約一人、做實(shí)一人”的有效簽約全覆蓋，以提高居民的獲得感和滿意度。

全科醫(yī)生是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主體。但目前，我國(guó)全科醫(yī)生的薪資水平低且缺乏合理的激勵(lì)機(jī)制，不僅制約了我國(guó)全科醫(yī)生也制約了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的推進(jìn)。發(fā)達(dá)國(guó)家的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2016年美國(guó)、英國(guó)等6個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家人均收入排行前10的職業(yè)中，全科醫(yī)生均榜上有名；同樣是在2016年，在美國(guó)、新加坡等國(guó)家中各類醫(yī)務(wù)人員收入與社會(huì)平均薪酬比值達(dá)到了4.0左右。碭山縣衛(wèi)計(jì)委結(jié)合碭山縣實(shí)際，多次召開機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人和相關(guān)業(yè)務(wù)人員研討會(huì)議，制定了符合實(shí)際、分值占比項(xiàng)目分類合理、具有可操作性的《碭山縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目暨家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“兩卡制”工分值表》。這說明相比之下，我國(guó)的全科醫(yī)生還存在薪資過低，績(jī)效工資總量與事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)，內(nèi)部分配不夠靈活，績(jī)效考核不夠規(guī)范等情況。

針對(duì)上述問題，國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生研究中心社區(qū)衛(wèi)生研究室主任秦江梅建議：應(yīng)合理核定績(jī)效工資總量，向、群眾滿意度高的合格全科醫(yī)生傾斜；要求青海大學(xué)、青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院面向全體醫(yī)學(xué)類學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，鼓勵(lì)成立全科醫(yī)學(xué)教研室或全科醫(yī)學(xué)系，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程。應(yīng)擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)，根據(jù)實(shí)際情況自行確定基礎(chǔ)性績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)性工資比例；應(yīng)完善績(jī)效考核機(jī)制；應(yīng)保障全科醫(yī)生的薪酬經(jīng)費(fèi)來源。秦江梅還表示，“基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的崗位工資和薪級(jí)工資兩部分應(yīng)充分融合并再設(shè)計(jì)，以充分體現(xiàn)知識(shí)、技能、崗位等要素在績(jī)效核定過程中的作用，并盡量縮小因地區(qū)或經(jīng)濟(jì)效益的差異而引起的收入差距。”

“我們調(diào)研發(fā)現(xiàn)，即便已經(jīng)實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，被簽約者的評(píng)價(jià)仍然褒貶不一。比如，老年人或慢病的獲得感是滿滿的，但還有超過50%以上的健康人群表示，他們的獲得感不強(qiáng)。如何提高健康人群在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的獲得感？我們認(rèn)為可以從信息化著手，拉近與他們的距離。近日，河北省殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)暨家庭醫(yī)生簽約工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在邯鄲市招商大酒店召開，全省各地市及所有縣（市、區(qū)）殘聯(lián)260余人參加會(huì)議。”廈門市衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處負(fù)責(zé)人王德猛建議，應(yīng)以“三師共管”為服務(wù)模式，以多種醫(yī)聯(lián)體為載體，以衛(wèi)生信息化手段為支撐，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，加強(qiáng)居民整體的簽約獲得感。

王德猛介紹，為提高健康簽約居民的獲得感，廈門市曾在夯實(shí)分級(jí)診療基礎(chǔ)和深入開展衛(wèi)生信息化的支撐方面做了重要嘗試。“比如，在家庭服務(wù)的獲得感方面，廈門市應(yīng)用市民健康信息系統(tǒng)整合居民的健康檔案，實(shí)現(xiàn)居民每發(fā)生一個(gè)重大健康事件就產(chǎn)生一份健康報(bào)告，顛覆了傳統(tǒng)只有體檢才能出健康報(bào)告的習(xí)慣。每個(gè)體檢中心設(shè)備齊全，配備了健康一體機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、眼底鏡、骨密度檢測(cè)儀等。除了重大健康事件時(shí)出具健康報(bào)告，對(duì)于簽約服務(wù)滿一年的患者和家庭，系統(tǒng)還會(huì)再出一份健康評(píng)估報(bào)告，這兩份報(bào)告就切實(shí)提升了健康人群的獲得感。”

長(zhǎng)期從事基層衛(wèi)生服務(wù)的上海市長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委社區(qū)衛(wèi)生專管員吳瓊也在會(huì)議上分享了自己的經(jīng)驗(yàn)。吳瓊認(rèn)為，在現(xiàn)階段推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，并以家庭醫(yī)生為服務(wù)主體，優(yōu)先簽約老年、疾病和慢病患者等重點(diǎn)人群，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群簽約服務(wù)的全覆蓋。這種一站式就近服務(wù)模式，一年來為20863人提供體檢服務(wù)，得到了轄區(qū)群眾的一致認(rèn)可。在接受記者采訪時(shí)，吳瓊還表達(dá)了對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的展望：“為了滿足多元化的健康需求，我們要切實(shí)提升家庭醫(yī)生的技能水平，然后要加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)、優(yōu)化組織管理，并在資源方面進(jìn)一步地思考如何來開源節(jié)流。”

邁康時(shí)代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

響應(yīng)國(guó)家政策，為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注和參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的活動(dòng)，自3月份以來，觀水鎮(zhèn)中心生院積極開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組織健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作小組走進(jìn)觀水80個(gè)村莊進(jìn)行簽約，并為簽約居民提供基本、基本公共衛(wèi)生、健康管理等服務(wù)，切實(shí)提高群眾的自我保健意識(shí)和健康水平。十八屆三中全會(huì)提出：“完善合理分級(jí)診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系”的要求。

我衛(wèi)生院共組建簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)20個(gè)，實(shí)行分片到村、服務(wù)到戶與村醫(yī)一起為轄區(qū)百姓提供細(xì)致簽約服務(wù)。對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，使群眾進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到疾病“早預(yù)防、早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷”的重要性，增強(qiáng)了群眾的健康觀念，讓居民享受到免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、便捷的基本服務(wù)，提高了群眾滿意度。