邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發、生產和銷售于一體的高科技企業，專注于院前急救、母嬰保健、社區訪視、車用應急箱包、基礎及呼吸健康等領域產品的研發，制造和銷售。

認為：無論是次均費用，還是次均住院費用，都大大低于前幾年的17%左右，也明顯低于不超過10%的國家要求，費用過快上漲暫時得到了有效控制。

老徐認為，此認識值得商榷，理由如下：

去年，全國所有公立醫院實行了藥品零差率，特別是城市公立醫院是陸續新加入零差率隊伍的，可以說去年1-9月，大部分城市公立醫院尚未實施，所以“無論是次均費用，還是次均住院費用，都大大低于前幾年的17%左右”不能忘記藥品零差率的功勞；

不超過10%并不是指“次均費用”，而是指某一區域或某一家醫院年業務收入總額。

用這幾個指標就得出“費用過快上漲暫時得到了有效控制”，有點過于樂觀，尚需更加深入的調研分析。

多個指標顯示：基層服務能力繼續在下降而不是基層服務能力在逐步提高。

數據顯示，本期全國總診療人次61.4億人次，同比提高3.1%；其中，醫院26.3億人次，同比提高5.1%；基層衛生機構32.8億人次，同比提高1.5%，其中：社區衛生服務中心（站）5.6億人次，同比提高6.6%。出院人數18557.7萬人，同比提高6.4%。醫院14643.0萬人，同比提高7.6%，基層衛生機構3140.8萬人，同比提高2.5%。用這幾個指標就得出“醫療費用過快上漲暫時得到了有效控制”，有點過于樂觀，尚需更加深入的調研分析。同時，三級醫院平均住院日為9.5日，同比縮短0.3日；二級醫院平均住院日為8.6日，與去年同期持平。

從以上數據分析可以得出以下兩個結論：

總診療人次醫院增長速度（同比提高5.1%）繼續大大高于基層衛生機構（同比提高1.5%）；出院人數18557.7萬人，同比提高6.4%。醫院14643.0萬人，同比提高7.6%，基層衛生機構3140.8萬人，同比提高2.5%。住院人次增速都說明基層服務能力仍然低下，不受患者待見。而據溫州市婦幼保健所數據顯示，近五年我市產后訪視率均達97%以上，2017年（97。在基層衛生機構同比提高1.5%的情況下，其中的社區衛生服務中心（站）同比提高6.6%。說明鄉鎮衛生院和村衛生室狀況更加堪憂。

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近日，江西省衛健委下發《關于加強產權公有村衛生室管理的意見》(以下簡稱《意見》)，《意見》明確指出，要對閑置村衛生室進行清理整頓工作，由此可見，村衛生室閑置已經成為當地衛生行政部門高度重視的問題。

自新醫改以來，各地紛紛要求每個行政村建立一所一體化村衛生室。從新醫改開始的財政補助建設衛生室，到近年來各地投入大量資金新建，可以說，地方建立并設置一個標準化村衛生室不再是難事。

但是不可否認的是，各地通過各種途徑建立的村衛生室已經出現了閑置的問題，并且數量在逐年增加。想想當時要建立標準化村衛生室那種熱火朝天的景象，和現在多家衛生室閑置的冷清，真是形成了鮮明對比，這對于國家或者地方政府來說，確實是一種資源浪費。

探究村衛生室被閑置的原因，有著多方面因素。

此前，改革提出要求，各地要做到“一個行政村有一所一體化村衛生室”，部分地方為了數量上的達標，在建設村衛生室時，沒有充分考慮地理位置的重要性，有的選擇在行走不便的偏僻角落，有的是利用舊的或者廢棄的村辦公場所進行改造，水、電、路等配套設施不全。家住大東區遼沈社區的王大媽患有慢病，腿腳也不好，平日里看個病都要兒孫攙著去。

據了解，有的鄉村醫生要去很遠的行政村上班，存在諸多不便。這會導致附近百姓就醫反而比以前還不便，根本沒人去！

此外，隨著城鎮化發展，留在農村的居民越來越少，不少鄉村醫生收入逐年下降，連基本生活都存在問題，導致鄉村醫生流失嚴重。而一些考取執業(助理)醫師資格的鄉村醫生也因為在農村體現不出優勢，不滿現狀而離開村衛生室。福州開展家庭醫生簽約健康服務，使家庭醫生成為居民健康、醫療資源與醫保經費的三重“守門人”。于是“空殼”村衛生室不斷形成，村衛生室被閑置。

當然，還有一些村衛生室閑置是因為鄉村醫生年齡大了已經退出而后繼無人，也有一些是因為鄉村醫生診療技術不高、不齊全或者價格較高等影響了居民，沒有患者，時間長了，村衛生室就被閑置了。

避免村衛生室成為“空殼”，需要的就是鄉村醫生

可以說，村衛生室被閑置的背后，體現出鄉村醫生的缺乏和隊伍的不穩定。農村三級網的“網底”沒有人來守護，百姓就醫不便、國家基本公共衛生服務無法完成，更不用說開展家庭醫生簽約服務等工作了，如此形勢，強基層如何實現？

江西省清理整頓閑置村衛生室的出發點是好的，但是在現有條件下，只是清理村衛生室就能解決根本問題嗎？

此前，公有產權村衛生室雖然不用鄉村醫生出錢建設，但也無法解決村衛生室留不住人的問題。所以，筆者認為，與其清理整頓閑置得村衛生室，不如更加重視、解決村衛生室無人的問題，鄉村醫生收入下降、待遇不合理、看不到職業發展前途、缺乏風險保障和養老機制，這些與鄉村醫生密切相關的問題才是導致衛生室被閑置的真正原因。建立適用、有效的鄉村衛生服務一體化管理機制，滿足農村居民基本醫療衛生需求。

所以，筆者認為，各地只有重視并解決鄉村醫生的上述問題，以人為本，才能讓鄉村醫生安心在基層工作，村衛生室才不會被閑置。如果這些問題不解決，閑置的村衛生室就永遠清理不干凈！

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通過上門訪視，不僅能將溫暖送到每位產婦的家中，還能通過此類方式及時的了解產婦的產后身體情況，減少產褥期的發病率，及時了解了母嬰健康狀況，傳授穴位保健知識，提高孩子的抵抗力，讓產婦和新生兒的健康得到更有效的保障。而且將母嬰保健與優生優育政策宣傳結合起來，大大提高了本社區優生優育水平和計生工作實效。服務團隊還深入建檔立卡貧困戶家中，為貧困人口建立了健康檔案，定期上門巡診、開展健康宣教，對慢病患者每季度開展一次隨訪，量血壓、測血糖，對用藥、飲食、運動、心理等給予健康指導。

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孕產婦風險評估與管理是孕產期保健的重要組成部分。為規范孕產婦風險評估與管理工作，保障母嬰安全，根據《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》和《孕產期保健工作管理辦法》等相關法律法規和規范性文件，制定本規范。

孕產婦風險評估與管理是指各級各類機構對懷孕至產后42天的婦女進行相關風險的篩查、評估分級和管理，及時發現、干預影響的風險因素，防范不良結局，保障母嬰安全。