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醫(yī)保改革提速增效 讓春城百姓更有“醫(yī)”靠

一、高位統(tǒng)籌 打造家門口的醫(yī)保服務

    為認真貫徹落實市委、市政府關于打造“一刻鐘便民生活圈”的工作要求，加快健全完善醫(yī)保經(jīng)辦服務規(guī)范化管理體系，推動國家和省醫(yī)保局關于構建五級經(jīng)辦服務體系、推動醫(yī)保經(jīng)辦服務下沉延伸的部署取得實效，市醫(yī)保局高度重視打造全市“15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務圈”工作，成立了由局主要領導擔任組長，經(jīng)辦機構負責人擔任副組長，相關處室和各縣（市）區(qū)醫(yī)保局為成員單位的打造“15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務圈”工作領導小組，制定下發(fā)了《昆明市醫(yī)療保障局打造“15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務圈”工作實施方案》，從指導思想、組織領導、目標任務、工作方法、實施步驟、工作要求等6個方面，對打造“15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務圈”工作作了系統(tǒng)部署。

    市醫(yī)保局還將打造“15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務圈”工作，納入全市醫(yī)保系統(tǒng)2023年“當好排頭兵”高質量發(fā)展大競賽項目中，定期對各縣（市）區(qū)推進和完成情況進行考核評比。

     經(jīng)辦服務點選址合適、輻射能力強、交通便利，開設了醫(yī)保服務專窗，配備專職人員。服務點顯著位置設立統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保標識標牌，提供咨詢引導、自助服務、排隊叫號、柜臺受理、等候休息、多媒體運用等服務，把與服務對象密切相關的高頻次服務事項納入服務清單，并根據(jù)服務點運行的實際情況，及時調整、增加服務事項，讓參保群眾享受“一門進、一次辦”的便捷服務。

二、試點先行 基本實現(xiàn)服務點全覆蓋

    2023年3月，市醫(yī)保局依托昆明農信社設立了我市首個“15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務圈”醫(yī)保經(jīng)辦服務點。4月，組織召開全市打造“15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務圈”現(xiàn)場工作推進會，明確目標任務、時間節(jié)點，強化責任落實，相關工作全面鋪開。6月29日，市醫(yī)保局與中國工商銀行昆明分行、中國農業(yè)銀行昆明分行、中國建設銀行昆明分行、昆明市農村信用合作社聯(lián)合社等4家金融機構簽署《“15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務圈”合作協(xié)議》。

    醫(yī)保部門、金融機構、定點醫(yī)藥機構共同擔負起便民利民的社會責任，將醫(yī)保經(jīng)辦服務延伸至第三方機構網(wǎng)點，在全市范圍內建成一批功能齊全、設施先進、服務優(yōu)質、辦事便捷、群眾認可的“家門口”醫(yī)保經(jīng)辦服務點。截至目前，打造了275個醫(yī)保經(jīng)辦服務點，基本覆蓋了昆明各行政區(qū)域內鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道。

    經(jīng)辦服務點承接醫(yī)保下沉事項43項，包含城鄉(xiāng)居民手工報銷、異地就醫(yī)業(yè)務辦理、門診特殊病慢性病辦理、城鎮(zhèn)職工生育保險報銷、城鄉(xiāng)居民參保繳費等熱點事項。部分網(wǎng)點重點打造了24小時自助服務區(qū)，配置醫(yī)保設備，讓業(yè)務不下線、服務不打烊。

我們的客戶：聯(lián)想、櫻雪集團、巨人網(wǎng)絡、殼牌、美的、中國人壽、CAT、雅戈爾、龍大花生油、中國平安、自由鳥、中信出版社、匹克、健威人性家具、中國水電、長虹。

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