邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革是中央、省、市確定的重點改革任務(wù)。山西省政協(xié)孫平蓮認(rèn)為，縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革方便了群眾就醫(yī)，但也面臨著一些困難和問題，如干部改革意識不強(qiáng)，推動改革意識不夠；簽約服務(wù)內(nèi)容主要包括：健康服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)服務(wù)三大類15項服務(wù)。編制捆綁太緊，制約了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；人才匱乏問題突出，技術(shù)水平發(fā)展受限；基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬制度改革缺乏政策依據(jù)，工作推進(jìn)難度大；山區(qū)村醫(yī)待遇低，難以保證經(jīng)常在崗；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制有待完善等。

孫平蓮建議，加強(qiáng)各級層面對縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革建設(shè)的重視，通過明確各級的職責(zé)和任務(wù)、強(qiáng)化考核力度、出臺政策強(qiáng)化對各級的考核力度，堅決制裁懶政怠政行為，采取能者上庸者下的機(jī)制；縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制根據(jù)實際開放病床和承擔(dān)工作任務(wù)核定，實行動態(tài)管理；從職業(yè)發(fā)展上看，由于全科醫(yī)生薪酬待遇較低、職稱晉升較難、發(fā)展空間小等諸多困難，全科崗位還缺乏吸引力。市級層面出臺具體的人才引進(jìn)優(yōu)惠政策，特別是高層次人才引進(jìn)政策；制定基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬制度改革有關(guān)政策；制定鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬補(bǔ)助政策；完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制。

邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

作為推進(jìn)體系改革的重要舉措，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)近年來一直是民眾關(guān)注的熱點。在“第十屆海峽論壇·衛(wèi)生與健康論壇”上，來自海峽兩岸的及學(xué)者圍繞“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與質(zhì)量評價”主題展開了深入探討。

據(jù)了解，隨著我國基層體系的不斷改革與完善，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已取得較好的成效，目前已有5億人享受到了家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)?！暗@些簽約服務(wù)，仍存在基層服務(wù)能力不高、保障政策不完善、服務(wù)不到位、居民獲得感不強(qiáng)等諸多問題。紅安縣衛(wèi)計局將“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”作為民生實事之一來抓，讓每個貧困戶家庭擁有了自己的家庭醫(yī)生，不用到大醫(yī)院排隊，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或家中就能便捷地享受貼心醫(yī)療服務(wù)?！眹倚l(wèi)生健康委基層衛(wèi)生司副巡視員劉利群在主旨演講中指出，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的下一步推進(jìn)，要特別向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，比如要形成“簽約一人、履約一人、做實一人”的有效簽約全覆蓋，以提高居民的獲得感和滿意度。

全科醫(yī)生是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主體。但目前，我國全科醫(yī)生的薪資水平低且缺乏合理的激勵機(jī)制，不僅制約了我國全科醫(yī)生也制約了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的推進(jìn)。發(fā)達(dá)國家的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2016年美國、英國等6個發(fā)達(dá)國家人均收入排行前10的職業(yè)中，全科醫(yī)生均榜上有名；同樣是在2016年，在美國、新加坡等國家中各類醫(yī)務(wù)人員收入與社會平均薪酬比值達(dá)到了4.0左右。會議組織與會人員現(xiàn)場觀摩了邯鄲市永年區(qū)西蘇鎮(zhèn)衛(wèi)生院、叢臺中醫(yī)社區(qū)醫(yī)療康復(fù)中心、邯鄲明仁醫(yī)院的殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)、兒童康復(fù)工作經(jīng)驗做法。這說明相比之下，我國的全科醫(yī)生還存在薪資過低，績效工資總量與事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)，內(nèi)部分配不夠靈活，績效考核不夠規(guī)范等情況。

針對上述問題，國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生研究中心社區(qū)衛(wèi)生研究室主任秦江梅建議：應(yīng)合理核定績效工資總量，向、群眾滿意度高的合格全科醫(yī)生傾斜；近日，河南省漯河市衛(wèi)計委常國印副主任一行17人對郾城區(qū)基本公衛(wèi)服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展情況進(jìn)行年度督導(dǎo)檢查。應(yīng)擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)，根據(jù)實際情況自行確定基礎(chǔ)性績效和獎勵性工資比例；應(yīng)完善績效考核機(jī)制；應(yīng)保障全科醫(yī)生的薪酬經(jīng)費來源。秦江梅還表示，“基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的崗位工資和薪級工資兩部分應(yīng)充分融合并再設(shè)計，以充分體現(xiàn)知識、技能、崗位等要素在績效核定過程中的作用，并盡量縮小因地區(qū)或經(jīng)濟(jì)效益的差異而引起的收入差距?！?/p>

“我們調(diào)研發(fā)現(xiàn)，即便已經(jīng)實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，被簽約者的評價仍然褒貶不一。比如，老年人或慢病的獲得感是滿滿的，但還有超過50%以上的健康人群表示，他們的獲得感不強(qiáng)。如何提高健康人群在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的獲得感？我們認(rèn)為可以從信息化著手，拉近與他們的距離?！眹倚l(wèi)生健康委基層衛(wèi)生司副巡視員劉利群在主旨演講中指出，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的下一步推進(jìn)，要特別向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，比如要形成“簽約一人、履約一人、做實一人”的有效簽約全覆蓋，以提高居民的獲得感和滿意度?！睆B門市衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生處負(fù)責(zé)人王德猛建議，應(yīng)以“三師共管”為服務(wù)模式，以多種醫(yī)聯(lián)體為載體，以衛(wèi)生信息化手段為支撐，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，加強(qiáng)居民整體的簽約獲得感。

王德猛介紹，為提高健康簽約居民的獲得感，廈門市曾在夯實分級診療基礎(chǔ)和深入開展衛(wèi)生信息化的支撐方面做了重要嘗試。“比如，在家庭服務(wù)的獲得感方面，廈門市應(yīng)用市民健康信息系統(tǒng)整合居民的健康檔案，實現(xiàn)居民每發(fā)生一個重大健康事件就產(chǎn)生一份健康報告，顛覆了傳統(tǒng)只有體檢才能出健康報告的習(xí)慣。近日，安徽舒城柏林鄉(xiāng)衛(wèi)生院為積極響應(yīng)縣委縣政府對健康扶貧工作的要求，組織以衛(wèi)生院院長為組長，衛(wèi)生院班子成員為副組長，分四組帶隊對全鄉(xiāng)23個村進(jìn)行貧困人口進(jìn)行慢病排查和家庭醫(yī)生簽約活動。除了重大健康事件時出具健康報告，對于簽約服務(wù)滿一年的患者和家庭，系統(tǒng)還會再出一份健康評估報告，這兩份報告就切實提升了健康人群的獲得感?！?/p>

長期從事基層衛(wèi)生服務(wù)的上海市長寧區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委社區(qū)衛(wèi)生專管員吳瓊也在會議上分享了自己的經(jīng)驗。吳瓊認(rèn)為，在現(xiàn)階段推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，應(yīng)盡快實現(xiàn)“四醫(yī)聯(lián)動”，并以家庭醫(yī)生為服務(wù)主體，優(yōu)先簽約老年、疾病和慢病患者等重點人群，實現(xiàn)重點人群簽約服務(wù)的全覆蓋。允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在確保醫(yī)療質(zhì)量和信息安全的前提下，在線提供部分常見病、慢病復(fù)診服務(wù)。在接受記者采訪時，吳瓊還表達(dá)了對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的展望：“為了滿足多元化的健康需求，我們要切實提升家庭醫(yī)生的技能水平，然后要加強(qiáng)平臺建設(shè)、優(yōu)化組織管理，并在資源方面進(jìn)一步地思考如何來開源節(jié)流?！?/p>

邁康時代（廈門）科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)和銷售于一體的高科技企業(yè)，專注于家庭醫(yī)生服務(wù)、母嬰保健、社區(qū)訪視、院前急救、車用應(yīng)急箱包、基礎(chǔ)及呼吸健康等領(lǐng)域產(chǎn)品的研發(fā)，制造和銷售。

響應(yīng)國家政策，為營造全社會關(guān)注和參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的活動，自3月份以來，觀水鎮(zhèn)中心生院積極開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組織健康管理服務(wù)團(tuán)隊工作小組走進(jìn)觀水80個村莊進(jìn)行簽約，并為簽約居民提供基本、基本公共衛(wèi)生、健康管理等服務(wù)，切實提高群眾的自我保健意識和健康水平。“通過家醫(yī)巡訪工作，我們了解到現(xiàn)如今高齡老人、空巢老人越來越多，我們在精心提供醫(yī)療服務(wù)的同時，也要為老人們帶去精神上的慰藉。

我衛(wèi)生院共組建簽約服務(wù)團(tuán)隊20個，實行分片到村、服務(wù)到戶與村醫(yī)一起為轄區(qū)百姓提供細(xì)致簽約服務(wù)。此次活動共現(xiàn)場簽約80余名居民，為200余名群眾免費測量血壓，提供健康咨詢服務(wù)，發(fā)放小禮品400余份。通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，使群眾進(jìn)一步認(rèn)識到疾病“早預(yù)防、早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷”的重要性，增強(qiáng)了群眾的健康觀念，讓居民享受到免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、便捷的基本服務(wù)，提高了群眾滿意度。