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杭州基本醫療解讀資訊:
健全大病保險政策制度。根據國家和省規定,優化了大病保險報銷范圍,進一步提升了大病費用保障水平,特別是提高了醫療救助對象大病保險待遇,具體為“起付標準以上至10萬元(含)為85%,10萬元至40萬元(含)為90%,40萬元以上為95%”。同時,按照國家、省關于落實基本醫保參保長效機制的有關要求,建立對連續參保、中斷參保和零報銷居民醫保參保人員的大病保險待遇激勵約束機制,對自2025年起連續參加居民醫保滿4年的參保人員,之后每連續參保1年,提高大病保險最高支付限額5000元;對當年統籌基金零報銷的參保人員,次年提高大病保險最高支付限額5000元;兩項激勵累計提高總額度不超過12萬元。斷保之后再次參保的,連續參保年數重新計算。激勵待遇在次年1月1日調整。繳費中斷的,每多斷繳1年,在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。居民在參保繳費的同時,可通過補繳未參保年度保費修復變動待遇等待期,每多繳納1年,可減少1個月變動待遇等待期;其中,連續斷繳4年及以上的,可修復至等待期6個月。調整大病保險籌資結構,建立大病保險風險金,優化完善各區、縣(市)政府分擔機制,提升全市大病保險基金統籌共濟能力。
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