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昆明新增5種慢特病跨省醫(yī)保結算服務

從昆明市醫(yī)療保障局獲悉，昆明醫(yī)保已向基本醫(yī)療保險參保群眾提供慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎5種門診新增慢特病相關治療費用跨省直接結算服務。

昆明市醫(yī)保中心副主任李俊介紹，進行異地就醫(yī)備案并且申報認定以上10種門診慢特病病種的參保人，跨省異地就醫(yī)時可以直接結算。參保人持社保卡或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件和二級及以上醫(yī)院主治及以上醫(yī)生開具的臨床診斷確診為相關病種的診斷資料（診斷證明、出院證、出院記錄、出院小結等其中一種），申報并認定以上10種門診慢特病病種，可以通過國家醫(yī)保服務平臺手機App查詢是否異地備案成功，成功后可以享受異地醫(yī)保門診慢特病待遇。

如何實現(xiàn)跨省直接結算？參保人跨省異地就醫(yī)前，可通過醫(yī)保經辦機構窗口、電話、國家醫(yī)保服務平臺手機App、一部手機辦事通或微信“云南醫(yī)保”小程序等渠道，申請異地就醫(yī)備案。備案后在就醫(yī)地已開通異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)藥機構，持加載金融功能的社保卡或開通的醫(yī)保電子憑證就醫(yī)，可直接結算。

參保人也可到各縣（市）區(qū)政務服務大廳或醫(yī)療保障服務大廳經辦窗口咨詢、撥打參保地醫(yī)保經辦部門電話、查詢參保地醫(yī)保局官方網站或官方微信公眾號，獲取參保關系所在地的醫(yī)保門診慢特病相關治療費用跨省直接結算政策。

2024年昆明市門診慢特病病種跨省結算數(shù)據(jù)顯示，截至目前，外地參保人來昆明地區(qū)結算3560人，昆明市參保人外出就醫(yī)結算1848人。跨省異地醫(yī)保結算受益人群不斷增加，服務覆蓋面更加廣闊。

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