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沈陽醫保參保人數達783.7萬人

多層次保障體系更加優化完善、基金支付方式更加管用高效……1月3日獲悉，沈陽市醫療保障局立足群眾健康需求，打造“貼心醫保”沈陽名片，全力推動醫療保障事業高質量發展，持續提升群眾獲得感、幸福感、安全感。

多層次保障體系更加完善

目前，我市參保人數783.7萬人。居民醫保財政補助標準再提高30元，達到670元。生育津貼發放11.6億元，同比增長16%。住院費用政策范圍內報銷比例職工達86.97%、居民達74.95%。全年累計對困難群眾實施醫療救助16.9萬人次，支出醫療救助資金9877萬元，同比分別增長35.2%和26.9%。繼續推出城市定制型補充商業保險“盛京保2024”，累計參保人數161513人。

全面完成國家醫保局DRG改革三年行動計劃，全市有住院資格的361家定點醫療機構均實現全病組、全險種的DRG付費管理模式。醫保結算清單上傳入組率達99.93%，DRG付費基金支出占比95%以上。異地住院聯網直接結算率達97.02%，異地門診聯網直接結算率達99.86%。

醫保改革成果惠及群眾

全年共檢查定點醫藥機構5061家，處理1603家，解除協議411家，行政處罰81家、罰款557.48萬元，移交公安機關5家，追回、拒付違規醫保基金共計2.3億元，罰款和追回基金創歷史新高，連續三年全省基金監管綜合排名第一。

通過數據共享、流程重塑、資源整合，實現醫保掌上辦、網上辦服務達100余項，全口徑業務網辦率達100%。醫保服務窗口數量由184個縮減至66個，減少60%，窗口排號時長由原來30分鐘縮減到3分鐘，設置醫保驛站、醫銀合作、自助一體機等服務網點2700余個。

實施職工醫保門診共濟改革，全市179.4萬職工享受到醫保門診待遇，人均報銷1510元，政策范圍內報銷比例58.9%，退休職工大額醫療保險費用由每人每年66元調整為24元，累計減負1.78億元。

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